Departamento de Anatomia Patológica

         Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.

Caso 185: 54 anos, sangramento irregular após período de 10 meses de amenorréia. US com espessamento endometrial e histeroscopia com imagem de lesão polipóide na cavidade endometrial.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Descrição microscópica: Material polipoide constituído por mucosa endometrial proliferada, com glândulas de padrão proliferativo, com estratificação de núcleos, contornos irregulares (Fig. 1, 2) e relação glândula/estroma =1. Focalmente notam-se vasos grosseiros no estroma (Fig. 3) e metaplasia escamosa do epitélio superficial (Fig. 4). As glândulas hiperplásicas apresentam estratificação nuclear, núcleos alongados, mitoses (Fig. 5) e focalmente o aspecto nuclear apresenta atipias, com núcleos arredondados, vesiculosos e nucléolos evidentes (Fig. 6). Na Fig. 7 podemos comparar os dois tipos de epitélio, sem e com atipia

Diagnóstico: POLIPO HIPERPLÁSICO DA MUCOSA ENDOMETRIAL COM ÁREAS DE HIPERPLASIA ATÍPICA OU NEOPLASIA ENDOMETRIÓIDE INTRAEPITELIAL (EIN, do inglês).

Comentário:A hiperplasia endometrial está atualmente classificada pela OMS em 2 categorias: a) benigna ou sem atipias e b) atípica ou Neoplasia Endometrióide Intraepitelial, esta considerada lesão precursora do adenocarcinoma endometrióide. O diagnóstico de atipia na mucosa endometrial não é fácil e a comparação na mesma lâmina com áreas sem atipias é um critério muito importante, como observado neste caso. A reprodutibilidade diagnóstica interobservador não é alta e, além da morfologia, alguns marcadores imuno-histoquímicos podem auxiliar o diagnóstico como: a perda de expressão do PAX2 e do PTEN, bem como a expressão nuclear da beta-catenina favorecem o diagnóstico de hiperplasia atípica ou Neoplasia endometrióide intraepitelial.

Palavra-chave: Endométrio