Departamento de Anatomia Patológica

Patologia Ginecológica

         Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.



Caso 183: 63 anos, tumor de ovário esquerdo, medindo 16x11x3,5 cm, superfície externa lisa, com área de rotura prévia. À superfície de corte é sólido-cístico com projeções papilíferas. (Caso gentilmente cedido pela Dra. Renata De Marchi Triglia)..



Figura 1



Figura 2



Figura 3



Figura 4



Figura 5



Figura 6



Figura 7



Figura 7


Descrição microscópica:  Tumor com complexidade arquitetural, semelhante ao carcinoma seroso de baixo grau (Fig.1), mas com células muito variadas, eosinófilas (Fig. 2, 3), escamóides (Fig 4) e mucinosas do tipo endocervical, em mono ou multicamadas (Fig. 5, 6), aspecto papilífero, glandular ou sólido. Há focos com citoplasma claro que lembram carcinoma de células claras (CCC), porém sem o aspecto arquitetural característico do CCC (Fig. 4). Notam-se áreas com papilas complexas, sem invasão da haste papilífera (Fig. 7), com característica de tumor borderline, enquanto em outros focos, a invasão do estroma é nítida (Fig. 8). A atipia celular é moderada e as figuras de mitose são frequentes. Associado à neoplasia existe cisto endometrióide, com estroma endometrial e epitélio (Fig. 9).

Diagnóstico:  Adenocarcinoma seromucinoso ou endometrióide com diferenciação mucinosa e escamosa associado a tumor seromucinoso borderline do ovário. Tumor crescendo em cisto endometrióide.

 Comentários:  O tipo histológico de Carcinoma Seromucinoso foi retirado da última classificação da OMS de 2020 devido aos estudos sobre concordância interobservador, perfil imuno-histoquímico e molecular. Atualmente é denominado como Adenocarcinoma endometrióide com áreas de diferenciação mucinosa; apresenta vários tipos de epitélio mülleriano e associação com a endometriose no ovário. O tumor seromucinoso borderline ainda continua na classificação da OMS. Neste caso temos pela morfologia um gradiente de aspectos morfológicos, com áreas de tumor seromucinoso borderline associadas a áreas de adenocarcinoma endometrióide com diferenciação mucinosa e escamosa. A característica principal é a arquitetura complexa, que lembra as neoplasias serosas, porém o revestimento epitelial é muito variado, com células mucinosas endocervicais, eosinófilas, ciliadas, escamosas. O perfil IH é semelhante ao carcinoma endometrióide, com expressão de CK7, PAX8 e Receptor de Estrógeno.
Referência: Nagamine N & MiKami Y. Ovarian Seromucinous Tumors: Pathogenesis, Morphologic Spectrum, and Clinical Issues. Diagnostics 2020, 10, 77; doi:10.3390/diagnostics10020077