Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.
Caso 174: 50 anos, com citologia cérvico-vaginal de NIC3. Exame físico e colposcopia: colo tumoral, com lesão de 3,5 cm de diâmetro. Foi submetida à HTA.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Descrição microscópica: epitélio escamoso atípico em toda a sua espessura substituindo o epitélio cervical normal, formando blocos celulares bem delimitados, com células semelhantes às da camada basal (Fig. 1, Fig. 2). Nos agrupamentos celulares nota-se a periferia em paliçada (Fig. 3) e queratinização apenas focalmente (Fig. 4). O aspecto das células é pouco diferenciado, semelhante à NIC3, porém os blocos celulares invadem profundamente, pois são vistos próximos a vasos profundos e espessos (Fig. 5). A profundidade máxima de invasão no caso é de 11 mm (Fig. 6) e notam-se vários êmbolos carcinomatosos (Fig. 7).
Diagnóstico: Carcinoma escamoso do colo uterino do tipo basalóide ou de alto grau. Profundidade máxima de invasão de 11 mm. Numerosos êmbolos carcinomatosos. Margens cirúrgicas livres.
Comentário: a pouca resposta estromal e as ilhas de células escamosas em paliçada se assemelham ao aspecto de NIC3, o que pode ter confundido o diagnóstico citológico. A presença de colo tumoral, por definição, nunca é estádio Ia. A variante basalóide do carcinoma escamoso se associa à maior agressividade.
