Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.
Caso 170: 61 anos, massa tumoral cística multiloculada, medindo 25x21x11 cm em ovário direito, foi submetida à cirurgia.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Descrição microscópica: Neoplasia epitelial com cistos revestidos por epitélio mucinoso bem diferenciado, simples com áreas em monocamada (Fig. 1, 2), ao lado de outros focos com papilas e estratificação de núcleos (Fig. 1, 2). Focalmente, nota-se que há proliferação glandular, com glândulas justapostas, sem infiltração do estroma e contornos bem definidos (Fig. 3, 4, 5). No maior aumento, este epitélio glandular apresenta estratificação e atipia nuclear e figuras de mitose (Fig. 6, setas).
Diagnóstico: Adenocarcinoma mucinoso bem diferenciado do ovário direito, associado a gradiente de aspectos morfológicos, com áreas de adenoma e de tumor mucinoso borderline. Padrão de invasão do tipo confluente ou expansivo.
Comentário: A presença de grande volume (> 13 cm) e do gradiente morfológico dentro da neoplasia são muito comuns no adenocarcinoma mucinoso primário do ovário. O carcinoma mucinoso do ovário é geralmente bem diferenciado e pode se apresentar com dois tipos de invasão:
a) confluente ou expansivo: agrupamento glandular com pouco estroma de permeio, criando o aspecto de labirinto (Fig. 5). Esta forma de invasão é associada a melhor prognóstico e deve se referida no laudo.
b) destrutivo ou infiltrativo: menos comum nos adenocarcinomas mucinosos primários do ovário, com agrupamentos celulares infiltrando o estroma desmoplásico. Esta forma de invasão é mais frequente nos adenocarcinomas mucinosos metastáticos no ovário.
Obs: É importante saber que os dois tipos de invasão podem ser observados no mesmo tumor.
