Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.
Caso 159: 27 anos com tumor de ovário direito, com superfície externa lisa, medindo 23x18x11 cm, que à superfície de corte mostrou conteúdo mucoso e pelos. No omento e peritônio pélvico foram observados vários cistos mucinosos. Recebido também o apêndice cecal, sem particularidades à macroscopia.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Figura 6
Descrição microscópica:O tumor de ovário apresentava áreas de epitélio escamoso com pelos e glândulas sebáceas (Fig. 1), ao lado de áreas císticas revestidas por epitélio mucinoso simples ou estratificado, com atipia celular leve a moderada, formando um gradiente de aspectos morfológicos (Fig. 2, 3). Focalmente, dentro do ovário, material mucoso dissecava o estroma, constituindo o pseudomixoma ovariano (Fig. 4). No omento e no peritônio pélvico foram observadas lojas de muco extracelular, sem células atípicas, o que corresponde ao pseudomixoma peritoneal ou adenomucinose (Fig. 5, 6). O exame de todo o apêndice cecal não evidenciou alterações (Fig. 7).
Diagnóstico: Teratoma maduro do ovário direito contendo áreas de Tumor mucinoso borderline, associado a material mucinoso acelular no omento e peritônio, constituindo o pseudomixoma peritoneal. Apêndice cecal livre de alterações.
Comentário:Este caso representa um raro evento de pseudomixoma peritoneal associado a tumor primário do ovário, de origem teratomatosa. A grande maioria dos pseudomixomas do peritônio se associa a tumores mucinosos de baixo grau primários do apêndice cecal, com metástase para o ovário. Há poucos casos descritos, porém a evolução costuma ser melhor do que os casos onde há metástase do tumor mucinoso para o ovário.
