Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.
Caso 153: 58 anos, com sangramento irregular. Ao exame físico, colo tumoral, com aspecto difusamente aumentado, globoso ou em barril. Foi recebida a peça cirúrgica da histerectomia (Fig.1).
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Descrição microscópica: lesão tumoral do colo uterino constituída por neoplasia epitelial invasiva, com áreas sólidas e glandulares, com frequentes êmbolos carcinomatosos (Fig.2). No maior aumento, consegue-se distinguir na neoplasia, a diferenciação glandular e a escamosa (Fig. 3). O padrão infiltrativo é marcado (Fig. 4) e notam-se vasos com trombos ricos em células carcinomatosas (Fig. 5).
Diagnóstico: Carcinoma adeno-escamoso do colo uterino com múltiplos êmbolos carcinomatosos.
Comentário: O carcinoma adeno-escamoso é composto por um mistura dos componentes glandular e escamoso, detectáveis morfologicamente, sem a necessidade de reações especiais. Deve ser distinto de um tumor de colisão, onde ambos elementos se tocam, mas não se misturam. Outro diagnóstico diferencial importante é a invasão do colo uterino por tumor primário do endométrio, onde as reações imuno-histoquímicas auxiliam, sendo p16 positivo no tumor primário do colo e receptores hormonais positivos no primário do endométrio.
