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      Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.

 

Caso 120: 75 anos, curetagem por sangramento pós-menopausa.


Figura 1




Figura 2




Figura 3




Figura 4




Figura 5




Figura 6




Figura 7


Descrição microscópica: na Fig.1 vemos um fragmento de pólipo endometial do tipo atrófico, mostrando área de hipercelularidade à esquerda, que em maior aumento (Fig. 2, 3, 4, 5) é constituída por epitélio com atipia acentuada, em arranjo sólido ou papilífero, constituindo o carcinoma seroso. Nas Fig. 4 e 6, um segundo componente pode ser observado, mesenquimatoso, atípico, pouco diferenciado, com mitoses frequentes e células degeneradas. A reação imuno-histoquímica para p53 demonstra positividade em ambos componentes da lesão.

Diagnóstico: Tumor mülleriano misto maligno ou Carcinossarcoma com componente epitelial de carcinoma seroso, crescendo em pólipo atrófico da mucosa endometrial.

Comentário: TMMM corresponde a menos de 5% dos cânceres uterinos; é geralmente polipoide na cavidade e constituído de 2 componentes: carcinomatoso e sarcomatoso, difusamente misturados. É neoplasia de comportamento agressivo e geralmente a presença do carcinoma seroso ou de células claras na lesão, indica pior prognóstico. Estudos moleculares mostram que a maioria dos TMMM é monoclonal, apresentando diferenciação sarcomatosa a partir do carcinoma.
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