Diagnóstico: Adenocarcinoma invasivo alto grau da próstata com propagação intraductal.        

            Comentário: É fácil o diagnóstico no presente caso de adenocarcinoma invasivo alto grau da próstata (Fig. 1-HE e Fig. 2-PSA). Os ductos dilatados com presença de células basais (Fig. 3-HE e Figs. 4 e 5-34βE12) são interpretados como propagação intraductal. Na ausência de componente invasivo, as Figs. 3 a 5 seriam interpretadas como carcinoma intraductal. Em casos raros o único achado na biópsia é carcinoma intraductal sem componente invasivo. Robinson BD & Epstein JI (J Urol 2010;184:1328-1333) observaram que carcinoma intraductal sem componente invasivo em biópsias de agulha está associado frequentemente com câncer alto grau e achados prognósticos desfavoráveis na prostatectomia radical. Este estudo favorece considerar o carcinoma intraductal uma etapa avançada tumoral com propagação intraductal na maioria dos casos. Considerando que 10% dos 21 casos de prostatectomia radical estudados pelos autores havia apenas carcinoma intraductal sem componente invasivo, é controvertida a indicação de tratamento radical em casos de carcinoma intraductal sem componente invasivo em biópsias.