Diagnóstico: Leiomioma simplástico (atípico, bizarro) da próstata.    

            Comentários: O exame do espécime cirúrgico mostrou dois nódulos hiperplásicos volumosos. A histologia revelou feixes entrecruzados de fibras musculares lisas. Havia atipias celulares muito acentuadas falando a favor de malignidade, entretanto a impressão sugeria natureza degenerativa. Além disso, não havia figuras de mitose ou necrose. A imunoistoquímica foi fortemente positiva para vimentina, desmina, actina e receptor androgênico. O leiomioma simplástico da próstata é uma lesão muito rara. O diagnóstico diferencial mais importante é com leiomiossarcoma o qual exibe alto índice mitótico e frequente necrose. O leiomioma simplástico mostra positividade intensa e consistente para receptor androgênico (Figs. 4 e 5). Isto sugere que a lesão resulta de hipersensibilidade ao andrógeno com hiperestimulação dos receptores de andrógenos nas células (Hossain D et al. Prostatic leiomyoma with atypia: follow-up study of 10 cases. Ann Diagn Pathol 2008;12:328-332).