Diagnóstico: Carcinoma urotelial sarcomatoide da pelve renal com reação estromática osteoplástica.    

Comentário: Em casos de tumores renais sarcomatoides é muito importante procurar transições entre a feição sarcomatoide e a morfologia usual de uma neoplasia renal. Isto deve ser feito examinando cuidadosamente a peça cirúrgica e processando um número considerável de fragmentos. A imunoistoquímica pode ser dúbia em função de expressão aberrante. Neste caso em particular foi possível documentar transições entre a feição sarcomatoide e carcinoma urotelial usual da pelve. As Figs.4 e 5 mostram um trecho da mucosa piélica com carcinoma urotelial “in situ” plano. A reação estromática osteoclástica em carcinomas uroteliais é um achado raro sendo que as células multinucleadas não são consideradas malignas.