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<>Diagnóstico: Carcinoma adenóide-cístico da próstata.
 

 

          Comentário: O carcinoma adenóide-cístico (ou carcinoma de células basais) da próstata é tumor raro e representa o polo maligno de um espectro que inclui: a) hiperplasia típica de células basais; b) hiperplasia florida de células basais; c) hiperplasia atípica de células basais; e, d) carcinoma de células basais (ou carcinoma adenóide-cístico).

            Os critérios para o diagnóstico de malignidade incluem: a) padrão de crescimento infiltrativo; b) extensão extraprostática; c) invasão perineural; d) necrose; e e) desmoplasia do estroma. O presente caso não mostrou necrose ou invasão perineural. Evidentemente, por se tratar de prostatectomia aberta, a extensão extraprostática não pode ser vista. Além da configuração característica adenóide-cística e basocelular (núcleos periféricos dispostos em paliçada) observam-se áreas sólidas com nucléolos proeminentes além de focos de células claras e metaplasia escamosa.

<>            Inicialmente a neoplasia foi descrita como "tumor adenóide-cístico" porque acreditava-se não ter potencial de invasão extraprostática ou à distância, entretanto, hoje descrevem-se casos com metástases. Iczkowski KA et al. (Am J Surg Pathol 2003;27:1523-9) mostraram que, ao contrário da idéia inicial de neoplasia indolente,  estes tumores são potencialmente agressivos requerendo terapia ablativa. Os autores descreveram os achados clinicopatológicos de 19 pacientes sendo que metástases ocorreram em 4 (21%) deles.  
      
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